Linfoadenectomia e rimozione dei linfonodi

 

La linfoadenectomia, detta anche dissezione linfonodale, è una procedura chirurgica in cui le ghiandole linfatiche vengono rimosse dal corpo ed esaminate per la presenza di cellule cancerose. Una linfoadenectomia limitata o modificata rimuove solo alcuni dei linfonodi nell'area intorno a un tumore, una linfoadenectomia totale o radicale rimuove invece tutti i linfonodi nell'area.

Il sistema linfatico è responsabile del ritorno del fluido in eccesso dai tessuti corporei al sistema circolatorio e della difesa da agenti estranei o nocivi come batteri, virus o cellule cancerose.

 

 

I componenti principali del sistema linfatico sono i capillari linfatici, i vasi linfatici e i  linfonodi:

La linfa è un fluido chiaro che si trova nei tessuti originati dal sistema circolatorio, i capillari linfatici sono piccoli vasi che trasportano linfa in eccesso a vasi linfatici più grandi.

I linfonodi sono piccole masse ovali o a forma di fagiolo che si trovano nel sistema linfatico e fungono da filtri contro i materiali estranei, tendono a raggrupparsi in aree come il collo (linfonodi cervicali) o sotto il braccio (linfonodi ascellari).

Il sistema linfatico non è altro che un sistema naturale di difesa del nostro organismo contro le infezioni provocate da patogeni esterni ed è una parte fondamentale del sistema immunitario. Per un sistema immunitario forte è necessario seguire una vita regolare, dormire almeno 7 ore a notte, avere una dieta alimentare bilanciata e nel caso di necessità integrata con specifici integratori e nutraceutici (approfondisci il tema nutraceutica su metodo-ongaro.com).

Il sistema linfatico svolge un ruolo importante nella diffusione delle cellule cancerose in tutto il corpo: le cellule tumorali possono staccarsi dal loro sito primario di crescita e viaggiare attraverso il flusso sanguigno o il sistema linfatico verso altri siti nel corpo.

Possono quindi iniziare a crescere in questi siti distanti o nei linfonodi stessi, questo processo è chiamato metastasi.

La rimozione dei linfonodi, quindi, è un modo in cui i medici possono determinare se un cancro ha iniziato a metastatizzare. La linfoadenectomia può anche essere perseguita come trattamento per il cancro per aiutare a prevenire un'ulteriore diffusione di cellule anormali.

 

Linfoadenectomia e rimozione dei linfonodi: preparazione e post-intervento

Sebbene la procedura chirurgica specifica possa differire a seconda di quali linfonodi debbano essere rimossi, alcuni passaggi sono comuni a tutte le linfoadenectomie.

L'anestesia generale viene solitamente somministrata nella maggior parte dei casi, ciò garantisce che il paziente rimanga incosciente e rilassato e si svegli senza alcun ricordo della procedura.

In primo luogo, viene praticata un'incisione nella pelle e attraverso gli strati sottocutanei nell'area in cui i linfonodi devono essere rimossi, i linfonodi vengono così identificati, isolati e quindi accuratamente estratti dai tessuti circostanti (cioè muscoli, vasi sanguigni e nervi).

Nel caso della dissezione del nodo ascellare, viene rimosso il cuscinetto di grasso sotto la pelle dell'ascella, generalmente circa 10-20 linfonodi sono incorporati nel grasso e rimossi separatamente. L'incisione viene suturata (cucita) e viene rimosso il fluido in eccesso dal sito chirurgico.

 

 

In alternativa, la laparoscopia può essere utilizzata come metodo meno invasivo per rimuovere i linfonodi.

Il laparoscopio è un tubo sottile illuminato che viene inserito nella cavità addominale attraverso una piccola incisione. Le immagini riprese dal laparoscopio possono essere viste su un monitor video collegato all'oscilloscopio: alcuni linfonodi, come quelli pelvici e aortici, possono essere rimossi utilizzando questa tecnologia.

 

I linfonodi possono gonfiarsi e ingrossarsi in seguito dell'invasione da parte delle cellule tumorali: le ghiandole ingrossate possono essere palpati durante un esame fisico.

Prima di rimuovere i linfonodi, viene estratta una piccola quantità di tessuto, su di esso verrà eseguita una biopsia per verificare la presenza di cellule anormali.

Al paziente verrà chiesto di interrompere l'assunzione di aspirina o farmaci contenenti aspirina nel periodo precedente l'intervento chirurgico, in quanto questi possono interferire con la capacità del sangue di coagularsi. Tali farmaci possono includere anche la prescrizione di anticoagulanti.

L'assunzione di qualsiasi farmaco viene preventivamente discusso e valutato con il paziente, che si dovrà presentare digiuno prima dell'intervento.

Subito dopo l'intervento, il paziente verrà portato in sala di risveglio per un monitoraggio costante e per riprendersi dagli effetti dell'anestesia, per poi essere trasferito in una stanza normale.

Se i nodi ascellari sono stati rimossi, il braccio del paziente sarà sollevato per aiutare a prevenire il gonfiore post-chirurgico.

Allo stesso modo, le gambe saranno elevate in caso sia stata eseguita una linfadenectomia inguinale.

Un drenaggio posto durante l'intervento chirurgico per rimuovere i liquidi in eccesso dal sito chirurgico rimarrà fino a quando la quantità di fluido raccolto nello scarico diminuirà in modo significativo. Il paziente rimarrà in linea di massima in ospedale per un giorno.

Dovranno inoltre essere adottate misure specifiche per ridurre al minimo il rischio di sviluppare linfedema, una condizione in cui il fluido in eccesso non viene drenato adeguatamente dai tessuti corporei, con conseguente gonfiore, il quale può diventare abbastanza grave da interferire con l'attività quotidiana.

 

Prima di essere dimesso, il paziente riceverà le seguenti istruzioni per la cura delle aree del corpo che potrebbero essere interessate dalla rimozione dei linfonodi:

• Tutti i tagli all'area devono essere adeguatamente puliti, trattati con un unguento antibiotico e coperti con una benda;

• Il sollevamento pesante dovrebbe essere evitato; le borse dovrebbero essere trasportate sul braccio non interessato dall'intervento;

• Gioielli stretti e abbigliamento con elastici stretti dovrebbero essere evitati;

• Iniezioni, prelievi di sangue e misurazioni della pressione sanguigna dovrebbero essere effettuati sul braccio non affetto;

• La rasatura dovrebbe essere limitata per evitare tagli alla pelle. Ad esempio, un rasoio elettrico dovrebbe essere usato per radere la zona interessata mentre guanti protettivi devono essere indossati quando si lavora con oggetti abrasivi.

 

 

Alcuni dei rischi associati alla linfoadenectomia comprendono sanguinamento eccessivo, infezione, dolore, gonfiore abnorme, infiammazione della vena (flebite) e danni ai nervi durante l'intervento chirurgico, che a sua volta può essere temporaneo o permanente e può causare debolezza, intorpidimento, formicolio. Il linfedema è anche un rischio ogni volta che i linfonodi sono stati rimossi, può verificarsi immediatamente dopo l'intervento chirurgico o da mesi ad anni più tardi.

Il tasso di complicanze a seguito di linfoadenectomia dipende dal fatto che i linfonodi specifici vengano rimossi. Ad esempio, a seguito di linfadenectomia ascellare, vi è una probabilità del 10% di linfedema cronico e il 20% di possibilità di sensazioni cutanee anormali.

Il tasso complessivo di complicanze dopo la linfoadenectomia inguinale è di circa il 15% e il 5-7% dopo la linfoadenectomia pelvica.

Una tecnica progettata per risparmiare la rimozione non necessaria dei normali linfonodi è chiamata biopsia del linfonodo sentinella.

Quando il fluido linfatico esce da una regione, il primo ad essere raggiunto è il linfonodo sentinella. La teoria dietro la biopsia del linfonodo sentinella è che se il cancro non è presente nel nodo sentinella, è improbabile che si sia diffuso ad altri nodi vicini. Questa procedura può consentire alle persone con tumori in stadio precoce di evitare le complicanze associate alla rimozione parziale o radicale dei linfonodi se vi è poca o nessuna possibilità che il cancro si sia diffuso a loro.

 

 

Tutte le procedure mediche e chirurgiche presentano alcuni rischi per quanto rischi, rivolgersi ad uno specialista aiuterà a chiarire ogni dubbio: l'approccio e la scelta terapeutica in particolare variano in base alla collocazione e tipologia di linfonodi, di qui l'importanza di rivolgersi ad un buon chirurgo.

Ad esempio il linfonodo sentinella o la metastasi della mammella possono richiedere tempestivi interventi di chirurgia estetica: esistono oggi delle tecniche poco invasive che riducono il rischio di complicazioni e permettono di ottimizzare il decorso postoperatorio, è importante trovare lo specialista che offra una panoramica dettagliata del proprio operato, descrivendo la progettualità dell'intervento e illustrando al paziente il metodo utilizzato, solo così si intraprenderà un percorso sicuro e risolutivo.

Linfonodi ingrossati del collo: cause, sintomi, rimedi, cure

 

Quando le ghiandole linfatiche tendono ad ingrossarsi possono destare in molti molta preoccupazione. Tuttavia nella maggior parte dei casi si tratta di un disturbo non allarmante, ma che si può tranquillamente curare seguendo alcuni piccoli consigli, in casi rari questa problematica si trasforma in un qualcosa di molto più serio come il tumore.

Le ghiandole linfatiche, comunemente definite linfonodi, sono degli organi di piccole dimensioni, che hanno il compito di contenere la linfa e globuli bianchi, fondamentali quest’ultimi per combattere molte infezioni di cui si potrebbe essere colpiti.

Il sistema linfatico così come i vasi sanguigni tendono a diramarsi in tanti punti del corpo, localizzandosi in principal modo nel collo, ascelle, inguine e gola. In caso di infezione batterica o virale allora possono gonfiarsi in modo piuttosto eloce generando una fonte di preoccupazione non di poco conto.

Ma vediamo nello specifico quali sono le cause, i sintomi, i rimedi naturali che si possono prendere in considerazione e soprattutto i farmaci e le terapie eventualmente da utilizzare. Ricordiamo che forniamo informazioni generali e che mai e poi mai tali indicazioni devono sostituire il parere di un medico.

 

 

Linfonodi ingrossati del collo: cause

Partiamo dunque, dalle cause.

L’ingrossamento dei linfonodi del collo può essere causato da una malattia sistemica immunitaria, o da un’infezione come è stato ribadito in precedenza come ad esempio un comune raffreddore, o ancora nei casi più gravi da un tumore.

 

Nel dettaglio tale aumento di dimensioni può essere dovuto ai seguenti fattori, ovvero:

• Gengiviti e ascessi dentali;

• Herpes;

• Artrite reumatoide, una malattia di carattere infiammatorio cronico che colpisce le articolazioni e non permette di eseguire movimenti più complesso poiché il dolore che ne scaturisce è di elevata intensità;

• Faringite o mal di gola: nella maggior parte dei casi è legata a malattie di raffreddamento tipiche invernali;

• Influenza;

• Infezioni della pelle;

• Reazione ad alcuni tipi di farmaci;

• Leucemia;

• Tumore maligno all’addome o al torace;

• Tubercolosi;

• Linfoma di Hodgking e Non-Hodgking.

 

Solitamente chi accusa un ingrossamento dei linfonodi del collo sono i bambini i quali sono  particolarmente esposti a raffreddore e virus, tipiche dell’età pediatrica.

 

Linfonodi ingrossati del collo: sintomi

L’ingrossamento dei linfonodi può localizzarsi sia sulla parte destra che sinistra del collo. Quindi quando si avvertono i linfonodi grossi è già di per sé un sintomo vero e proprio. Ma a questo possono essere altresì associati altri tipi di sintomi come ad esempio:

• Battito cardiaco accelerato;

• debolezza e spossatezza;

• Comparsa di brufoli intorno ai linfonodi grossi;

• Difficoltà a respirare;

• Difficoltà a deglutire;

• Rigidità del collo;

• Inappetenza;

• Vomito, nausea;

• Dolore cervicale.

 

A seconda della causa sottostante, l’ingrossamento di queste ghiandole può essere di consistenza dura, molle o gommosa.

I sintomi appena descritti dunque, possono variare da individuo a individuo e anche qui questo dipenderà dalla causa esatta della patologia.

 

 

Linfonodi ingrossati del collo: rimedi naturali

In caso di linfonodi ingrossati è "obbligatorio" rivolgersi quanto prima al proprio medico di fiducia il quale facendo diverse indagini potrà appurare la causa esatta e prescrivere un’adeguata terapia.

In assenza di essa, nel frattempo è possibile effettuare alcuni cambiamenti allo stile di vita. Ma se il gonfiore si protrae per più di una settimana allora occorre immediatamente fare tutti gli accertamenti necessari per individuare al più presto la causa.

Detto questo, vediamo quali sono i rimedi naturali che si possono utilizzare in caso di linfonodi ingrossati:

 

1. Impacchi caldi

Un rimedio della nonna davvero molto efficace è rappresentato dagli impacchi caldi. Infatti grazie alla temperatura calda è possibile ridurre il gonfiore e al tempo stesso il dolore. Per eseguirlo a dovere prendere un asciugamano, immergerla nell’acqua calda e strizzarla. Posizionarla direttamente sulla zona dolorante per 5 o 10 minuti al massimo.

Ripetere la suddetta operazione per due volte al giorno finché le dimensioni dei linfonodi non si saranno ridotte.

 

2. Gargarismi con l’acqua salata

Se la causa è la gola infiammata in tal caso si può procedere con dei gargarismi. Anche qui, questa pratica è davvero molto antica e molti sono soliti utilizzarli come rimedio naturale per combattere appunto il mal di gola o altri disturbi localizzati nelle vie respiratorie.

Un gargarismo di acqua salata dunque, riduce il gonfiore e le dimensioni delle ghiandole. La procedura è alquanto semplice: mescolare in una tazza di acqua calda un cucchiaino di sale e procedere con la suddetta operazione.

Per un buon risultato eseguire tale pratica due volte al giorno per una settimana.

 

3. Aglio

Grazie alle sue proprietà antinfiammatorie aiuta a ridurre il gonfiore dei linfonodi. Quest’utile ingrediente funge da antibiotico naturale. Basta mangiarne 2 o 3 spicchi al giorno per una settimana.

In alternativa è possibile fare una sorta di massaggio sulla zona dolorante con qualche goccia di olio all’aglio per pochissimi minuti 2 o 3 volte al giorno.

 

4. Miele

Un altro utile rimedio naturale è rappresentato dal miele. E’ cosa nota a tutti che possiede proprietà non solo antinfiammatorie ma anche antibatteriche. Pertanto in una tazza di acqua tiepida mescolare due cucchiaini di miele con l’aggiunta di un po’ di succo di limone.

Bere questo composto due volte al giorno e nell’arco di una settimana i linfonodi tenderanno a ridursi.

Un altro espediente utile che si potrebbe effettuare con il miele è quello di spalmare qualche goccia direttamente sulla zona dolorante per 3 minuti. Poi risciacquare con acqua tiepida.

Ripetere l’operazione due volte al giorno per una settimana circa.

 

 

Altri consigli e suggerimenti utili

• Riposare adeguatamente in modo da accelerare il processo di guarigione;

• Bere 2 o 3 tazze al giorno di tè verde;

• Fare un bagno caldo due volte al giorno;

• Evitare lo stress sia fisico che mentale;

• evitare di bere alcolici e di fumare perché il problema potrebbe accentuarsi;

• Seguire una dieta sana e bilanciata dando preferenza a tutti gli alimenti ricchi di vitamina C ed E, calcio, ferro, acidi grassi omega3, magnesio. Una buona idea sarebbe mangiare frutta almeno 5 volte al giorno o almeno bere succhi di frutta e vegetali utilizzando magari estrattore di succo a 40 giri al minuto che non degradano i nutrienti.

 

Linfonodi ingrossati del collo farmaci e terapia

Partendo dal presupposto che le cause possono essere diverse, allo stesso tempo anche i trattamenti possono essere differenti.

Infatti in base alla causa scatenante si possono distinguere diversi tipi di terapie:

 

1. Terapie farmacologiche

Nel caso di infezioni di varia natura ed entità si devono seguire le prescrizioni del medico. Generalmente se la causa è un’infezione virale, batterica e micotica, oltre ad applicare degli impacchi caldi come illustrato in precedenza si possono assumere a seconda della sintomatologia e della gravità i seguenti farmaci:

• Antibiotici per trattare un’eventuale infezione;

• Farmaci antinfiammatori per ridurre l’infiammazione;

• Analgesici per lenire il dolore;

• Compresse fredde per ridurre sia l’infiammazione che il dolore.

 

Naturalmente sarà il proprio medico curante che in base allo stato di salute prescriverà il farmaco che meglio conviene.

 

2. Intervento chirurgico

Nel caso in cui i linfonodi ingrossati provocano dolore, arrecano particolare fastidio o mostrano delle alterazioni, in tal caso occorre asportarle chirurgicamente.

Se invece l’ingrossamento dei linfonodi è causato da un tumore, in questo caso, oltre a procedere chirurgicamente per la rimozione dello stesso, la terapia da seguire è la radioterapia e/o la chemioterapia.

In generale il cancro provoca l’ingrossamento delle ghiandole linfatiche, sovente quando si trova già ad uno stadio avanzato. Pertanto è importante sin dai primi sintomi contattare il proprio medico curante.